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    張掖市醫療保障局制定25項舉措 助力肅南縣各民族共同富裕示范區建設

    發布時間: 2022-05-07 15:53 來源: 張掖市醫療保障局 辦公室
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    為全面落實張掖市第五次黨代會關于率先開展肅南縣各民族共同富裕示范區建設的要求,充分發揮醫療保障事業在肅南縣各民族共同富裕示范區建設中的支撐和兜底作用,近日,張掖市醫療保障局印發《張掖市醫療保障領域支持肅南縣各民族共同富裕示范區建設實施方案》,制定7個方面25項舉措助力肅南縣各民族共同富裕示范區建設。

    (一)鞏固提升醫保統籌層次,彰顯共同富裕示范區建設的公平內涵。

    1.全面做實基本醫療保險市級統籌,實現市域范圍內籌資責任合理、待遇享受公平、經辦服務無差別的高質量基本醫療保障

    2.支持肅南縣實施精準參保擴面,戶籍人口參保率達98%以上,農村低收入人口和已脫貧人口參保率達100%。

    (二)健全規范三重保障制度,筑牢共同富裕示范區建設的兜底保障。

    3.嚴格落實國家醫療保障待遇清單制度,鞏固提升基本醫療保險待遇保障水平。

    4.在大病患者高額醫療費用普惠性保障的基礎上,對特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口執行起付線降低50%、分段報銷比例提高5個點的傾斜支付政策。

    5.對直接救助對象經基本醫療、大病保險報銷后,政策范圍內個人負擔部分,按不低于60%的比例給予直接救助。

    6.將低保邊緣家庭及因病致貧重病患者納入救助范圍,通過依申請的方式按照規定標準給予一次性救助,有效解決依申請救助對象因醫療費用個人負擔過重導致基本生活嚴重困難的問題。

    (三)豐富完善保障制度供給,適應共同富裕示范區建設的多元需求。

    7.支持發展商業健康保險,完善適應多層次需求的商業補充醫療保險制度。

    8.探索建立醫療救助與慈善事業銜接機制,支持個人互助、公益救助等綜合救助健康發展。

    9.按規定將參保女職工生育三孩的費用納入生育保險待遇支付范圍,同步做好居民生育醫療費用待遇保障工作。

    10.對符合參保資助條件的農村低收入人口和已脫貧人口參加居民醫保給予全額或定額資助。

    (四)促進醫藥產業健康發展,增進共同富裕示范區建設的供給支撐。

    11.支持肅南縣提高基層診療服務能力的醫共體建設民族醫藥創新發展,指導肅南縣按規定使用省內列入醫保目錄的院內制劑(含調劑使用的中藥制劑),解決肅南縣民族醫院用藥難的問題。

    12.進一步完善藥品和醫用耗材價格治理機制,完善適合中醫藥特點的支付政策,促進中醫技術傳承創新發展。

    13.指導肅南縣醫保部門推進全縣定點醫療機構全面啟動按病種分值付費(以下簡稱DIP)支付方式改革,年底前開展DIP支付方式改革并實際付費的定點醫療機構覆蓋比例不低于40%,病種覆蓋比例不低于70%,DIP醫?;鹬С鲞_到30%。

    14.嚴格落實醫保目錄使用,扎實推進國家談判藥品“雙通道”管理,更好地滿足人民群眾用藥需求。

    15.推動落實國家和省際聯盟組織的藥品、耗材集中帶量采購工作,實現肅南縣公立醫療機構在集采藥品、醫用耗材采購率分別達到100%。

    (五)持續保持監管高壓態勢,守好共同富裕示范區建設的安全防線。

    16.深化河西五市聯合協議監管機制,每年不少于一次組織開展肅南縣參?;颊吒熬迫?、嘉峪關、金昌、武威四市就醫住院病歷的審核,有效解決肅南縣異地就醫監管難的問題。

    17.加大對“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保違法行為的打擊力度,把監管觸角向農村定點醫療機構、醫養結合機構、民營醫療機構和個體診所以及門診慢特病、談判藥品使用等領域延伸,實現“橫向到邊、縱向到底”全覆蓋。

    18.凝聚部門合力,強化行紀、行刑銜接,打造“無騙保城市”品牌。

    (六)推進醫保服務便捷可及,提升共同富裕示范區建設的幸福體驗。

    19.在全國醫療保障服務窗口示范點、基層服務示范點、定點醫療機構示范點、智慧醫保管理服務示范點創建、項目申報、資金撥付、物資配備等方面給予傾斜和幫扶。

    20.指導肅南縣醫保局落實全省統一的醫療保障經辦服務事項清單及辦事指南,推進服務事項網上辦理和高頻事項“跨省通辦”,探索實施醫保政務服務“視頻辦”。

    21.支持肅南縣與周邊市縣(區)二級、三級公立定點醫療機構建立異地就醫便捷備案和醫保即時結算工作機制,開通肅南縣皇城鎮、祁豐鄉、明花鄉、馬蹄鄉4個鄉鎮衛生院跨統籌區就醫備案權限,滿足4個鄉鎮參?;颊呔徒歪t需求。

    22.將門診慢特病Ⅱ類、Ⅲ類病種申報認定時間由原來的每年一次調整為每季度一次,進一步提升醫保便民服務水平。

    (七)加強干部隊伍能力建設,鑄造共同富裕示范區建設的醫保鐵軍。

    23.指導肅南縣醫保局建立健全醫保系統關鍵環節和重點崗位的廉政風險防控機制,確保在醫保改革推進的各領域清廉建設無死角。

    24.采取“請進來,送出去”“交叉檢查”“下派人員幫扶指導”“跟班學習”等形式,著力破解肅南縣醫保系統工作力量不足、業務水平較低的難題。

    25.建立醫保經辦服務能力提升對口幫扶工作機制,每年選派業務骨干對肅南縣醫保系統干部職工開展2次以上系統操作、業務辦理等方面的現場培訓和指導,切實提升肅南縣醫保經辦服務水平。

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